THE TECHNICAL MANAGEMENT OF HEALTH INFORMATION SYSTEMS

The technical management of ICT/Telemedicine Services is one Hospital Manager's crucial problem. The Biomedical Technologies Market has clearly shown that technical support to the user is one of the most critical issues that contribute to guarantee the quality of service in High-Tech applications. Therefore the ICT/Telemedicine Services, which belong to the high innovation area as well, require adequate competencies and human resources in order to provide users with a proper technical support. All these technologies require on the one hand a specialist who normally works remotely (II level support) and on the other hand an ordinary management activity (I level technical support) in order to avoid that medical staff stop their work in the operative env

A feasibility study for the provision of electronic healthcare tools and services in areas of Greece, Cyprus and Italy

Background: Through this paper, we present the initial steps for the creation of an integrated platform for the provision of a series of eHealth tools and services to both citizens and travelers in isolated areas of thesoutheast Mediterranean, and on board ships travelling across it. The platform was created through an INTERREG IIIB ARCHIMED project called INTERMED. Methods: The support of primary healthcare, home care and the continuous education of physicians are the three major issues that the proposed platform is trying to facilitate. The proposed system is based on state-of-the-art telemedicine systems and is able to provide the following healthcare services: i) Telecollaboration and teleconsultation services between remotely located healthcare providers, ii) telemedicine services in emergencies, iii) home telecare services for "at risk" citizens such as the elderly and patients with chronic diseases, and iv) eLearning services for the continuous training through seminars of both healthcare personnel (physicians, nurses etc) and persons supporting "at risk" citizens. These systems support data transmission over simple phone lines, internet connections, integrated services digital network/digital subscriber lines, satellite links, mobile networks (GPRS/3G), and wireless local area networks. The data corresponds, among others, to voice, vital biosignals, still medical images, video, and data used by eLearning applications. The proposed platform comprises several systems, each supporting different services. These were integrated using a common data storage and exchange scheme in order to achieve system interoperability in terms of software, language and national characteristics. Results: The platform has been installed and evaluated in different rural and urban sites in Greece, Cyprus and Italy. The evaluation was mainly related to technical issues and user satisfaction. The selected sites are, among others, rural health centers, ambulances, homes of "at-risk" citizens, and a ferry. Conclusions: The results proved the functionality and utilization of the platform in various rural places in Greece, Cyprus and Italy. However, further actions are needed to enable the local healthcare systems and the different population groups to be familiarized with, and use in their everyday lives, mature technological solutions for the provision of healthcare services

UN SERVIZIO VIA WEB PER LA TELERIABILITAZIONE

La Sanità subisce continui cambiamenti, dovuti allo sviluppo della scienza medica e delle tecnologie impiegate. Nel recente passato la gestione della cura si è interessata a momenti specifici del “percorso” della salute del paziente, quali, ad esempio, il momento della prevenzione, il momento della cura, il momento dell’assistenza riabilitativa. Si sente, pertanto, sempre maggiormente la necessità di adottare una nuova filosofia che permetta di seguire il cittadino in tutto il suo percorso di salute, in modo da avere una “continuità della cura”, migliorando la qualità di vita dei pazienti. Questi concetti erano chiaramente espressi nel Piano Sanitario Nazionale 2003-2005, ripresi e rafforzati nell’attuale PSN 2006-2008, in riferimento a “La riorganizzazione delle cure primarie”, nella quale è richiesta la realizzazione di un servizio di telemedicina, per i quali vanno definiti standard qualitativi, quantitativi e di accreditamento, a “L’integrazione tra i diversi livelli di assistenza”, secondo cui uno strumento validissimo per l’integrazione della rete viene dallo sviluppo della telemedicina che, portata al domicilio, facilita la deospedalizzazione dei pazienti cronici e costituisce parte della rete socio-sanitaria [1]. È pertanto necessario formulare programmi efficaci ed efficienti per la riabilitazione nelle sue diverse forme, e tra queste particolarmente importanti sono quelle legate ai danni derivanti da patologie del sistema cardiovascolare e da esiti di “stroke” cerebrali. Lo scopo di questo lavoro è pertanto progettare e realizzare un sistema per la Teleriabilitazione, in particolare realizzare un servizio via Web per la riabilitazione, che permetta, tra l’altro, di eseguire il trattamento riabilitativo a casa del paziente, focalizzando l’attenzione verso pazienti affetti da patologie che richiedono una riabilitazione cognitiva dell’arto superiore. La Teleriabilitazione è il risultato della simbiosi fra la telemedicina e la filosofia riabilitativa. Si tratta di una modalità di gestione riabilitativa a distanza che, consentendo l’attuazione di servizi di “Home Care”, rappresenta senza alcun dubbio un mezzo efficiente ed efficace per realizzare servizi di riabilitazione per pazienti che vivono nelle comunità più isolate. Le terapie a domicilio, possibili grazie alla crescente disponibilità di servizi di telecomunicazioni e tecnologie informatiche, garantiscono, infatti, da un lato la riduzione dei tempi di ospedalizzazione e quindi la riduzione dei costi per il Sistema Sanitario Nazionale, dall’altro un miglioramento della qualità della vita del paziente. Dopo un iniziale studio della letteratura scientifica sui principi alla base della riabilitazione e uno studio sulle principali soluzioni esistenti come supporto strumentale allo stesso trattamento riabilitativo, si sono definiti i criteri di progettazione del servizio. Si è realizzato un software client attraverso il quale il paziente può accedere al servizio ed eseguire gli esercizi riabilitativi, mediante un computer ed uno schermo LCD sensibile ad una penna elettromagnetica. È stato programmato un set di esercizi riabilitativi con difficoltà crescente, in modo da valutare i miglioramenti ed il recupero del paziente. Il paziente svolge presso il proprio domicilio la riabilitazione in qualsiasi momento (H24) ed invia i dati, tramite connessione Internet al medico, il quale, consultando un portale web dedicato a contenere le schede cliniche riabilitative dei pazienti, secondo una cadenza prestabilita (asincrono) in funzione del trattamento e della fase di riabilitazione, visualizza gli esercizi svolti e li analizza, servendosi anche di specifici indici e parametri di interesse